2025 年 4 月 7 日国度药品不良响应监测中心发布了 2024 年度的药品不良响应监测情况呈报。药品不良响应是社会公众热心的焦点之一，这份年度呈报本色中有 7 点丁香网，是闲居公众应该了解和热心的，咱们给天下用口语解读一下。

不良响应呈报起原情况

来自各级病院（包括卫生室、养老院）的呈报占 91.2%，这是每年不良响应呈报的大户，其中最主要的呈报者是大夫（占 57.1%）、药师（24.9%）和照拂（占 12.2%）；来自规划企业（主如若指社会零卖药店）的呈报占 5.0%；来自握有东说念主（主要指出产企业或研发企业）的呈报占 3.7%，其它渠说念的呈报占 0.1%。

从中咱们闲居公众应该瓦解 2 点：

①如果你用药后出现了任何"不适意的"响应（如皮疹，泻肚，痛苦等），都不错 / 应该见知大夫或药师，得回专科匡助，幸免药源性伤害链接，他们不详科学判断是不是药物引起的，也不详最快地上报国度不良响应监测中心，警示关系部门分析和谈判这个药品不良响应；

②固然患者个东说念主也不错自愿、自觉上报用药后的不良响应，然则现时来看上报渠说念不够流畅。

不良响应波及的东说念主群情况

男女隔离不大，比例是 0.83：1 。

从年事来看，14 岁及以下儿童占 8.7%，15～44 岁后生东说念主占 23.1%，45~64 岁中后生占 33.9%，而 65 岁及以上老年患者占 33.4%。

这个分散是不难意会的，老年东说念主吃药的比例高，同期罹患多种疾病比例高，用药的数目多，同期存在一个年事关系的肝肾功能的生感性减退，是以最容易发生药品不良响应。

这提醒咱们要密切热心家中的老东说念主用药安全，尤其是目力、听力、才略存在拆伙的老年东说念主：望望有莫得皮疹？最近是不是泻肚或便秘了？休眠是不是出现了问题？等等。

此外，还要热心占比 8.7% 的这些儿童，一般孩子吃药的契机相对较少，多属于感冒、发热、泻肚、牙痛等微恙的诊治药物，然则仍然出现了这样高的发生率，确乎应该高度趣味孩子的用药安全。

不良响应波及的给药阶梯

打针给药占 57.2%，口服给药占 33.1%，其他阶梯占 9.7%。其中打针给药中，静脉打针占 91%，其它打针口头（如皮下、环节腔内等）占 9%。

从中不错看出打针给药是最容易产生不良响应的阶梯：

①与口服药物不同，药物一朝打针到体内，无法实时的"猬缩"，而口服药物不错通过即时的催吐、洗胃等口头快速撤消；

②静脉打针的药物，继续刺激血管导致静脉炎，这亦然最常见的一种不良响应推崇；

③打针历程比口服要祸害，用药也不简短，以致存在穿刺感染的风险。

因此，国度卫生行政部门在全民中履行的健康教诲和合理用药最进击的一条即是："能口服，不打针"。现时许多三级医疗机构也在轻佻取消门诊输液，亦然基于这个理念。

因此，咱们闲居公众也要致力于作念到合理用药，比如脚踝扭伤了，能外用止痛膏药（如双氯芬酸钠乳膏），尽量无谓口服麻醉剂（容易引起胃肠说念刺激和不适）；闲居的感冒、头痛，能口服药物的，不要去病院扎堆输液。

不良响应波及药品情况

化学药品中排行前 5 位的诀别是抗感染药、肿瘤用药、心血管系统用药、镇痛药和神经系统用药。抗感染药物中左氧氟沙星稳居榜首，前 20 种药品中"新晋"品种是碘克沙醇打针液。

抗感染药物是闲居公众最常用的药物，每年的流感或闲居感冒，会引起些许的继发性细菌感染，比如鼻窦炎、急性上呼吸感染。此外，社区肺炎、牙龈感染、妇科感染等等也都可能使用抗菌药物。而这些药物中的左氧氟沙星"样貌强"（抗菌谱广），安全性相对高（少量发生过敏响应）而无谓皮试，成为最受接待的"网红"抗菌药物。然则，常在河畔走，哪能不发生不良响应呢。2024 年呈报给咱们的警示即是：再安全的药物，使用过多或销耗，也会发生不良响应。

要点说说这个新晋 TOP20 的碘克沙醇打针液。不详说碘克沙醇即是个"造影剂"，用于需要"增强"的 CT 造影用的。比如作念个冠脉 CT 或者增强的胸部 CT，都可能需要造影剂碘克沙醇。

碘克沙醇导致的不良响应最常见的是 2 种情形：

一种是打针后就地就给你情愫望望，出现一刹的过敏性休克，需要医务东说念主员兄弟无措地赶紧抢救，否则就有人命危境；

另一种是迟发的过敏响应（反射弧超长），比如冠心病心肌梗死的患者，在导管室作念完冠脉造影（可能同期放了支架）吉利无事，术后到了病房 1-2 天后，才出现全身漫天遍野的皮疹（主如若前胸和后背，双上肢等等）。

闲居公众需要紧铭记着的是：如果你使用某种造影剂发生过过敏响应，一定要提前告诉大夫（记载在电子病历中），幸免下次出现突发情状（如再次心肌梗死）时，你再次在稀里婉曲的情况下被垄断了同种造影剂，此次可能产生更严重的过敏响应，形成严重成果。

中药情况

咱们闲居公众对中药 / 中成药最深入意志即是"安全"，然则 2024 年药品不良响应呈报中，中药类占比 12.1%，其中严重的不良响应 / 不良事件中，中药类占比 5.1%。这里也给天下敲敲警钟：中药不是无毒的，如果不辩证用药（而是凭我方的熟练自我药疗）、不热心疗程（如始终服用含龙脑的中成药），都会导致严重的成果，尤其是带来肝脏和肾脏的慢性中毒。

老年一又友在疾病诊治中更倾向于合用中成药（"贵重贵重"），况且频频疗程过长。因此 2024 年中药不良响应呈报中，65 岁及以上老年东说念主患者的呈报占比 31.5%。应该引起咱们闲居公众的热心：是药三分毒，中药亦然很肃穆的"药"，不准确的销耗也有三分毒。

热心被点名的药品

字据 2024 年药品不良响应监测数据和分析放肆，国度药品监督贬责部门点名了氨甲环酸打针剂（一种促凝血药）、元胡止痛制剂（谛视是中成药啊！）、破感冒东说念主免疫球卵白等药批评释书的篡改。同期取消了"颠茄磺苄啶片（即是诊治拉肚子的泻立停 / 泻利停）"的正当身份。天下如果家中的药箱中还"残留"这个药物，或者还能在某些"阴霾旯旮"买到"泻立停 / 泻利停"这个药物，请务必不要服用，安全风险太大，用药一举两失。

热心心血管系统用药安全性

2024 呈报提醒心血管系统用药（包括高血压、冠心病、心绞痛、血脂极端等诊治药物）不良响应稳居第三名（探花榜），况且使用东说念主群很平凡，是以闲居公众要热心心血管疾病诊治药物的不良响应。

比如某些患者（尤其是有黏液性水肿的一又友）在服用硝苯地平、氨氯地对等"地平类"降压药时可能出现彰着的脚踝、小腿肿胀，其他患者也可能出现牙龈增生和牙周病，这些不良响应严重影响天下的生存质地；

比如有的患者在服用依那普利、贝那普利、赖诺普利等"普利类"药物后会窘态其妙的认为"嗓子眼痒痒"，禁锢不住的干咳，尤其是夜间干咳难以哑忍，这即是"普利类"药物的一个典型不良响应。

大都冠心病患者（极端是那些未皆备血运重建者）需要始终服用单硝酸异山梨酯 / 硝酸异山梨醇酯等"硝酸酯类药物"堤防心绞痛发作，然则个别一又友在服用后会出现波动性的头痛，后脖颈僵硬等不适意的推崇，这亦然典型的不良响应。

男性高血压患者如果服用酒石酸好意思托洛尔片（或琥珀酸好意思托洛尔缓释片）、含有氢氯噻嗪的复方制剂（氯沙坦钾氢氯噻嗪、厄贝沙坦氢氯噻嗪等等）可能会导致勃起功能拆伙，羞于开口，影响谐和的老婆生存。

濒临上述种种的不良响应推崇，咱们有广宽的不错替代的药物（总有一款符合你），也有许多的缓解口头来隐私这些用药不适或祸害。因此，患者一又友不要单纯为了治病而祸害地哑忍不良响应带来的"郁闷"或"伤害"。咱们荧惑天下实时和大夫、药师疏通，共同制定一个合适的个性化的有讨论，"知足意服"的治病。

计议制作

作家丨刘治军 都门医科大学附属北京安贞病院

审核｜唐芹 中华医学会科学训诫部主任谈判员

责编丨杨雅萍

审校丨徐来、林林

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